石家庄高新区管委会 关于进一步完善医疗救助制度 全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见
发布日期:【2017-07-28】     发布处室:社发局     点击:【 1099次】     【打印此页

       为贯彻落实石家庄市人民政府办公厅《关于进一步完善医疗救助制度 全面开展重特大医疗救助工作实施意见的通知》精神,切实发挥医疗救助的重要作用,现就进一步完善我区城市医疗救助制度,全面开展重特大疾病医疗救助工作提出如下实施意见:
      一、指导思想和基本原则
      (一)指导思想
      以进一步完善医疗救助实施办法,全面开展重特大疾病医疗救助水平,建立管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度为目标;做到与基本医疗保险、大病保险和其他医疗保障制度有效衔接,多渠道筹集医疗救助资金,切实帮助城市困难群众缓解就医方面的困难和问题,为困难群众提供公开透明、高效便捷的医疗救助服务。
      (二)基本原则
      1.以人为本,为民解困。坚持医疗救助水平与经济社会发展相适应,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
      2.政府主导,社会参与。充分发挥政府在医疗救助中的主导作用,鼓励和引导社会力量广泛参与,通过慈善捐助、免费提供医疗服务等方式,实现政府救助与社会力量参与的良性互动。
      3.因地制宜,分类施救。坚持突出重点,分类施救,充分发挥医疗救助救急难作用。
      二、完善医疗救助制度
      (一)救助对象范围
      1.重点救助对象:特困供养人员(无劳动能力 、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人)、城市最低生活保障家庭成员;
      2.低收入救助对象:低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者;
      3.因病致贫家庭重病患者;
      4.区管委会规定的其他特殊困难人员。
      低收入家庭是指家庭人均收入高于当地城市最低生活保障标准且低于当地城市最低生活保障标准2倍的家庭。
      因病致贫家庭是指家庭成员因患重病,政策范围内年累计个人负担医疗费不低于我市上年度全市居民人均可支配收入1.5倍、造成基本生活出现严重困难的家庭。
      (二)救助方式和标准
      1.资助参保参合
      对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分给予全额资助,参保参合所需资金由区财政部门予以安排。
      2.规范门诊救助
      对因患慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗,导致自付费用较高的重点救助对象,要给予门诊救助。门诊费用经基本医疗保险、大病保险和其他各类医疗保险报销后,政策范围内的个人负担部分按比例进行救助。特困供养人员在年度救助限额内按90%的比例给予救助,低保对象在年度救助限额内按70%的比例给予救助。 门诊救助年度最高限额4000元。
      3.完善住院救助
      在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,对经基本医疗保险、大病保险和其他各类医疗保险报销后的个人负担费用按比例进行救助。
特困供养人员中分散供养对象按90%的比例给予救助,集中供养对象全额救助;低保对象在年度救助限额内按70%的比例给予救助;低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者政策范围内个人自付费用超过上年度我市居民人均可支配收入部分,在年度救助限额内按30%的比例给予救助。住院救助年度最高限额15000元。
      (三)救助程序
      1.门诊救助程序。
      符合门诊医疗救助的对象,直接向其户籍所在镇(街道)或向受镇(街道)委托的户籍所在村(居)委会提出申请。村(居)委会负责收集相关申请资料,并代为提交申请,经镇(街道)审核后报区民政部门审批。区民政部门认定符合门诊医疗救助条件的,在医疗救助申请审批表上签署审批意见,并向区财政部门提出支付申请,区财政部门通过“城乡医疗救助基金专帐”直接拨付给医疗救助对象。
      2.住院救助程序。
      (1)住院救助原则上实行定点医疗机构“一站式”即时结算。
重点救助对象到开展“一站式”即时结算的定点医疗机构就医,发生的医疗救助费用可先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付的部分,救助对象只支付自负部分,定点医疗机构垫付部分按照《河北省城乡医疗救助基金管理办法》规定,在规定的时间内报区民政部门审核,由区民政部门向区财政部门提出支付申请,区财政部门通过“城乡医疗救助基金专帐”直接支付给医疗机构,最大限度缓解了困难群众无力垫付医疗费用问题。
      (2)非“一站式”结算。低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者以及其他特殊困难人员,或在非“一站式”服务定点医院住院的重点救助对象在申请医疗救助时,应在出院后及时持相关材料向户籍所在镇(街道)或受镇(街道)委托的村(居)委会提交书面申请,同时提交户口簿、身份证复印件和享受社会救助的有关证明。并出具县级以上医院诊断书和需救助病种医疗费用收据(或基本医疗保险部门出具的相关凭证)及必要的相关材料。镇(街道)接到申请后,对申请材料进行审核,填写医疗救助申请审批表,由镇(街道)签署意见后报区民政部门审批。区民政部门对镇(街道)上报的医疗救助申请表和相关材料进行复核做出审批决定。符合救助条件的,在医疗救助申请表上签署审批意见,并按照《河北省城乡医疗救助基金管理办法》规定,由区民政部门向区财政部门提出申请,区财政部门通过“城乡医疗救助基金专帐”直接支付给医疗救助对象。
      三、完善服务管理机制
      (一)优化医疗救助结算方式。按照公开公平、高效便民的原则,逐步把基本医疗保险定点医疗机构确定为医疗救助定点机构,实行“一站式”即时结算服务。
      (二)发挥社会救助服务窗口作用。依托“一门受理,协同办理”社会救助服务窗口,建立城市医疗救助申请登记制度,定期将受理的信息数据上报区民政部门,及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众和社会监督,做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
      四、保障措施
      (一)坚持属地管理原则。有关部门要在管委会的统一领导下,加强沟通、密切协作,按照部门职责,共同抓好政策落实,确保各项医疗救助政策落实到位。区财政部门要根据当地医疗救助工作需要和上级财政补助资金情况,合理安排并统筹使用医疗救助资金。镇(街道)要履行好医疗救助申请受理、审核等职责。
      (二)做好舆论宣传工作。要充分利用报纸、杂志等宣传方式,将医疗救助政策、办事程序、保障对象和资金发放等情况向社会公示,并设立投诉举报电话,广泛接受社会监督。
      五、实施时间
      本实施意见自2017年6月1日起实施,原2010年8月《石家庄高新技术产业开发区特困居民医疗救助办法》文件同时废止。

 




 
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